0.「前」治療期
並不是到了諮商室，就代表治療開始了。
許多人來到諮商，是因為感到無法忍受的失控、痛苦，覺得「不能再拖了」所以前來。但，來諮商到底要幹嘛？許多人並不清楚。這就是為什麼我說「不是到了諮商室，就代表諮商開始了。」
前陣子，我出了一個車禍。雖然人車沒有大礙，卻在跑醫院的過程中，感受到了「無法忍受的失控與痛苦」，到底是怎麼一回事。在漫長的傷口照料過程中，我經驗到了以下的困惑：
1. 我怎麼了？為什麼會這樣？我會不會好？
2. 怎麼會越來越嚴重？是不是該換一家看？
3. 怎麼看了還不會好？是不是醫師對我不用心？
4. 這個醫生叫我吃止痛藥（還要我別理藥師！？）那個醫生跟我說傷口不能塞要縫（之前醫生處理得不好嗎！？）
......到底，誰說的才是對的？
5. 還有，我阿姨說…我鄰居說...我看網路說…
6. 傷口滲血腫起來了（危機），我該找原本那家？還是就近看一家？
同樣地，進到諮商室的來訪者，也會有類似的困惑：
1. 我是不是憂鬱症？還是我想太多？憂鬱症會不會好？吃藥會不會有副作用？
2. 我怎麼談完之後心情更不好？回去暴食、暴哭、做惡夢，是不是該換一個諮商師？
3. 我怎麼來談了兩三次還沒有好？諮商是不是騙錢？心理師是不是不懂我的狀況？
4. 我看網路文章說要愛自己，醫師跟我說要自我照顧，心理師跟我說...
5. 還有，我阿姨說這是想太多去打工就好，我鄰居說她女兒也是類似的狀況...
6. 今天有種撐不住、絕望想死的感覺（危機），我該找原本那家？還是就近看一家？
這就是為什麼我在《給治療師的即興課》說，「我們（有時候）需要專家」。不是想要迷信、崇拜，而是在受傷、痛苦又心煩意亂時......能夠討個心安（希望，你是那個正派的心安）。
我鼓勵專業人員，知道「專家遊戲」怎麼玩。我稱之為「遊戲」，是因為我們不用真的「認為」自己是專家，那是自戀。我們，也不用要求別人崇拜我們為專家，那是神棍。
但，如果你完全不知道「專家遊戲」該怎麼玩，很大的危機是：那些真的病急亂投醫、很需要正派幫助的人們（像是車禍時的我），就會有極高的機率給自戀狂與神棍騙了。
那麼，專家遊戲該怎麼玩呢？其實，「專家感」分成三個元素：資歷、條理、氣勢。
「資歷」就是你看得久，看得好，你是老字號。就像我的傷口出問題時，我也會想找處理傷口的專家，找經驗比較多的醫師，或是更簡單暴力地：找門診比較多病人的醫師。
資歷，是個具體又好懂的指標。但問題是，對於想要把專業做好，但又還在起步的夥伴來說，你無法明天早上起來就變成「有很深資歷」「有很多個案」的治療師。
資歷需要時間，時間又是最大的難題。
「條理」指得是你說話的內容是否好懂？結構是否清楚？如果最後有金句畫龍點睛，那就太好了。
直接舉個例子：我最後「認定」的那家外科，醫師一打開我的傷口就說，這不能這樣處理...（你可以注意接下來我打引號的部分，這就是條理所在）
「原因」是：人工皮塞到傷口裡，「雖然」可以吸掉髒水，「但」也會讓傷口闔不起來，「而且」會很久。
（我：會多久呢？）幾個月到半年都有可能。「我們」改成把人工皮墊在傷口上，「之後」狀況穩定了會「幫你」重新縫線，這樣傷口也比較好照顧...
（注意，金句來了）「我們要照顧好的是病人，不是傷口。」
條理清晰，又有金句，你說我安不安心？
資歷需要等，條理需要學，而「地位」是支撐上述兩者的工具。有效地使用高低地位，會讓你傳遞資訊時，避免踩到兩個坑：
你講的話很重要，但沒有人想聽愛聽（然後你發現大家都去聽老高的）。
你明明很努力很專業，卻不被當一回事（好心分享知識，結果還被嗆）。
「氣勢」，就是地位該高的時候高（權威感），該低的時候低（親和感），來去自如。氣勢，是確保你的條理、資歷，可以如實地呈現。專業人員確實不用像神棍、自戀狂那樣，把死的吹牛成活的。但如果你不透過「地位」掌握「專家遊戲」，活的也會被你玩成死的。
以上都是進入治療前，就會發生的事情。接下來，我們終於要談治療的開始......
1. 治療的開始
我的習慣是：在治療開始時，感覺對方今天帶來的地位、姿態與能量，然後試著把自己調整到跟對方一致。有些人會說這是「同頻」。我喜歡的說法，來自芝加哥即興劇教練 Jonathan Pitts，他將這個現象稱為 "Match the energy"。
（如果你對 Jonathan Pitts 的工作有興趣，歡迎參考這篇文章）
在即興劇的舞台上，由於沒有劇本，會需要一個或多個演員幫忙找到「關燈」，也就是一場戲結束的時刻。但是，到底什麼時候該關燈呢？ Jonathan 說，當兩個演員 "Match the energy" ，燈就可以關了。
比如說：吻戲。一場吻戲之所以要關燈，不是因為不關就要親到了，而是這時候：一個演員的動能，讓他靠近對方的唇。而另一個演員的能量，沒有推開他......他們的能量吻合了。他們共同在乎一件事。
心理治療也是這樣。當來訪者進到諮商室，帶來了一種能量。治療師感受了一下，然後用類似的能量回應......如果，誰也沒有推開誰，雙方的能量就吻合了。心理治療的工作，就可以開始了。
有時候，完成一段治療，也會有類似的體感。不管治療師做的是詮釋、空椅還是替身，當治療歷程有發揮效果，走完了一個段落時......雙方都會有一種：吐一口氣、放鬆下來，浮現出「好啦沒事了」的體感。
反之，即興跟治療都有時間限制，都有可能因為時間考量，造成：兩個人的能量還沒有一致，就必須結束（關燈）的狀況。
這時候，就會有一種怪怪的，好像什麼沒有完成的體感。在即興劇中，通常觀眾還是會拍手，但是你會感覺到他們微妙地猶豫了一下，才鼓掌。在治療中，通常就是有「翻船」危險的時刻......
2. 治療的中間
理想上，治療師不要等到最後翻船才做反應。但要如何提早發現有風浪、有冰山、船可能要沈了呢？
—地位變化，是移情啟動、創傷發作或心理遊戲「我忍你很久了」的偵測器。
簡單來說：移情，就是把生命中某個人的臉，貼在治療師的臉上（或是自己的臉上）。所以當移情啟動時，大家的「角色」就換了。治療師不再是治療師，可能變成了嚴厲的父親。來訪者也不再是來訪者，可能轉變成恐懼的孩子。
角色換了，地位也就變了。因此，反過來說：當你從治療的一開始，就感受雙方的地位與姿態。當地位變了，角色變了的那一刻，你能更快察覺。創傷也是。很多時候創傷發作，是兒童狀態失控而焦慮地主導一切。當個案進入了兒童狀態，你跟他的地位也會隨之轉換。
溝通分析中的「心理遊戲」，用了卡普曼戲劇三角（受害者、加害者、拯救者）來說明地位的轉換。事實上：心理遊戲的特色之一，就是「轉換」。原本可憐的人，突然變得可惡；或是明明可惡的人，卻發現他的可憐。
有了地位作為偵測，這些視角可以更快被代入。就像還沒撞到冰山前，用一副望遠鏡看到了前方的不對勁。
3. 治療的結束
時間到了，該如何結束治療？或著：如果你發現治療很難準時結束，通常是一個隱藏的地位遊戲。除了從心理動力的角度，詮釋個案對於治療的不想結束。
如果接下來諮商室有別的心理師要用（已經敲門了），這裡有另外一個很現實的議題：你該如何轉換地位（姿態），告訴個案「今天結束了，我們下週見」？
這裡，誰需要維持高地位呢？很顯然是治療師，因為清場的責任在你身上。但像前一篇文章提到的，當治療師走高時，來訪者會用各種方式想辦法壓低你的地位。
這，就是治療結束時的地位遊戲。
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今天介紹了，地位如何運用在心理治療的四個不同階段。也許，要這麼清楚看見關係中的權力本質，對很多人來說是有點不習慣、甚至抗拒的。不過，既然治療的任務之一，是跟來訪者發現自我與世界的本質。這或許，也是治療師跟來訪者一起，需要不斷學習、練習的功夫。
如同 Daniel Wiener 在《Rehearsals for Growth: Theater Improvisation for Psychotherapists》寫下的這段話：
「當一個人，有意識地改變她或他的地位時，他的自尊並不會因此受到威脅。（When a person intentionally shifts her or his status, his self-esteem is not thereby at risk. ）」
Credit: 本圖片由WorldInMyEyes在Pixabay上發布
